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血管内淋巴瘤

案例提供的珍妮·罗伯茨博士 Gold Supporter since February 13, 2020">◉

演讲

头痛最初发展为神经功能障碍(言语不清、共济失调)。

患者数据

年龄:70年
性别:
核磁共振成像

深部白质内多发T1低信号、T2/FLAIR高信号灶,包括左脑蒂前侧、右小脑,中央中度均匀强化。一些病变的扩散受限。

该患者继续对各种病变进行活检,所有的结果都相似。

组织学

显微镜下:切片显示灰质和白质组织的核心,细胞适度增加。血管周围白质斑片状稀疏,有单核细胞浸润,包括淋巴细胞和巨噬细胞,局部侵犯血管壁和血管周围空间。无血管壁坏死、内皮肿胀或增生,无血栓形成迹象。未发现病毒细胞病变或肿瘤。

Luxol耐晒蓝染色显示单核细胞内髓鞘碎片稀疏区域有活性脱髓鞘。

Bielschowsky染色突出稀薄区域轴突密度降低。
CD3、CD20、CD68免疫组化显示实质浸润以巨噬细胞为主,少量t淋巴细胞浸润,血管周围浸润以t淋巴细胞为主,少量b淋巴细胞浸润。

微生物染色和JC病毒阴性。

病因不明的脱髓鞘,没有血管炎或肿瘤的证据。

案例讨论

病人在尸检时被诊断为血管内淋巴瘤。经与病理学家讨论,血管内淋巴瘤很难与脱髓鞘区分开来。

感谢刘汉鑫博士对这个案例的贡献。

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案例信息

消除:80727
发表:2020年8月10日
最后的编辑:2020年8月10日
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